56岁的赵先生（化姓）患有冠心病多年，长期口服药物治疗，但心绞痛症状仍反复发作，严重影响日常生活。近日，赵先生心绞痛再次发作，持续数十分钟，自服速效救心丸及硝酸甘油仍未缓解，家属立刻拨打120，将其送至淮安市第三人民医院心血管内科治疗。

入院后，心血管内科介入团队仔细查看赵先生病情，考虑赵先生心绞痛症状典型，且伴有心电图ST-T改变，建议其完善冠脉造影检查以进一步明确诊治。造影结果提示，赵先生回旋支中远段管状病变约80%狭窄，粗大的第一对角支中段85%狭窄。副主任医师李淮淮建议植入支架治疗，赵先生及家属认为支架术后双抗血小板出血风险高，且后期并发症多，十分抗拒。

充分考虑患者病情及意愿，介入医疗团队重新评估研判，制定了新的治疗方案——药物球囊成型术。详细地介绍此手术的优势、征得患者及家属同意后，医疗团队为赵先生实施了药物球囊扩张成形术。术中，心血管内科手术团队全神贯注、操作精准，在复杂的血管状况下，成功为患者开通狭窄病变的冠脉血管，扩张成形好，术后患者无心绞痛症状再发，活动耐量及生活质量明显改善。

科普园地

冠脉药物球囊扩张（Drug-Coated Balloon，DCB）是一种新型的冠心病介入治疗技术，通过局部释放药物抑制血管再狭窄，无需植入金属支架，被称为“隐形支架”或“介入无植入”的典范。

一、药物球囊的原理

1. 球囊表面涂层：球囊表面涂有抗增殖药物（如紫杉醇）和载体，可在扩张时快速释放药物至血管壁。

2. 短暂扩张，长效抑制：球囊扩张时撑开狭窄血管，同时药物渗透到血管内层，抑制平滑肌细胞过度增生，降低再狭窄风险。

3. 无异物残留：球囊撤出后，血管内不留金属支架或其他材料，保持血管自然结构。

二、适用人群

药物球囊并非万能，需根据病变特点选择，主要适用于：

支架内再狭窄（支架内血管再次变窄，传统支架难以二次植入）。

小血管病变（直径＜2.75mm，支架效果差且风险高）。

分叉病变（血管分叉处病变，避免支架影响分支血流）。

高出血风险患者（如老年人、需长期抗凝者，减少术后抗栓负担）。

拒绝金属植入者（心理抵触或担心支架长期影响）。

三、手术步骤（与传统支架类似）

1. 术前准备：冠脉造影明确病变位置，评估适合药物球囊。

2. 预扩处理：先用普通球囊扩张狭窄处，确保血流恢复。

3. 药物球囊释放：将载药球囊送至病变处，扩张60秒释放药物。

4. 撤出球囊：药物渗透完成后，撤出球囊，结束手术。

四、药物球囊的优缺点

优势：

无金属残留：降低晚期血栓风险，血管保持弹性。

缩短抗栓时间：术后仅需1-3个月双抗治疗（支架需6-12个月）。

保留后续治疗机会：血管未植入支架，未来可灵活选择其他治疗。

心理接受度高：适合对异物植入有顾虑的患者。

局限性：

急性闭塞风险：术中可能出现血管撕裂，需紧急植入支架。

技术要求高：需充分预扩病变，避免药物分布不均。

再狭窄率略高：部分复杂病变的长期效果可能不如药物支架。

五、术后注意事项

短期服药：遵医嘱使用1-3个月双抗血小板药物治疗。（具体因人而异）。

控制危险因素：严格管理血压、血糖、血脂，戒烟限酒。

定期复查：术后1、3、6个月复查心电图、心脏超声等，必要时复查造影。

提示：淮安三院心内科副主任医师李淮淮提醒，药物球囊是冠心病治疗的重大进步，但并非替代支架，而是补充。是否适用需根据病变类型、血管条件、患者需求等综合评估。